2026年，复旦大学附属华山医院张文宏教授团队在《中华传染病杂志》发表《2025年全国临床呼吸道病原体三级监测年度报告》。研究依托全国21家核心单位、超过1.3万例临床样本，对2025年我国急性呼吸道感染主要病原体的流行特征进行了系统分析。

监测结果显示，我国呼吸道感染病原谱正在发生明显变化：甲型流感病毒与新型冠状病毒呈现交替流行，儿童肺炎患者中呼吸道合胞病毒（RSV）夏季检出率显著升高，同时细菌性病原体及多病原合并检出较为普遍。

相关数据提示，呼吸道感染正在呈现多病原交替流行、病原谱复杂化以及定植与感染鉴别难度增加等特点，对呼吸道病原体综合监测与精准检测提出了更高要求。

2025年呼吸道病原体监测六大核心发现

流感与新冠“错峰”交替

Flu-A与SARS-CoV-2的此消彼长，呈现严格的交替流行模式。Flu-A：呈“双峰”分布，主高峰在11-12月（12月峰值达32.7%），次高峰在1月（26.7%）。SARS-CoV-2：由2024年的“双峰”转为2025年夏季单峰，集中于5-7月（5月峰值25.3%）。

RSV在儿童肺炎中凸显

儿童“隐匿杀手”——RSV：全人群RSV检出率仅2.58%，但在儿童肺炎亚组中，6-7月检出率飙升至42.5%-46.0%。提示婴幼儿下呼吸道感染，尤其是毛细支气管炎，RSV检测不可或缺，且需与副流感病毒、人偏肺病毒鉴别。

注：SARS-CoV-2为新型冠状病毒；Flu-A为甲型流行性感冒病毒；Flu-B为乙型流行性感冒病毒；RSV呼吸道合胞病毒

细菌病原体占据主导，肺炎链球菌检出率大幅攀升

全人群检出率前五位：

• 肺炎链球菌（42.5%）
• 副流感嗜血杆菌（17.5%）
• 金黄色葡萄球菌（14.6%）
• 鼻病毒（9.6%）
• 卡他莫拉菌（9.3%）

年龄分层差异：

• 肺炎链球菌在儿童和成人中检出率相近（41.6% vs 42.7%）。
• 金黄色葡萄球菌在儿童中检出率（25.4%）为成人（11.2%）的2.3倍。
• 副流感嗜血杆菌、鼻病毒在儿童中也高于成人。
• 多数其他病原体在成人中检出率均低于10%。

疾病严重度分层（肺炎vs非肺炎）：

• 肺炎链球菌在非肺炎患者中检出率（45.4%）反而高于肺炎患者（38.2%）。
• 副流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌在两类患者中差异不大。
• 肺炎支原体、博卡病毒、人偏肺病毒、鼻病毒在肺炎患者中的检出率明显高于非肺炎患者（分别高出数个百分点）。

地域差异（南方vs北方）：

• 南方检出率最高的仍是肺炎链球菌（39.0%），其次副流感嗜血杆菌、金葡菌、鼻病毒（11.5%），病原体种类较多。
• 北方肺炎链球菌检出率更高（50.7%），副流感嗜血杆菌（20.6%），而鼻病毒仅4.9%，但肺炎支原体在北方有集中高峰（1月达35%）。

图2：2025年二级临床病原监测系统结果

A.不同病原体的检出率；B.成人和儿童患者不同病原体的检出率；C.肺炎和非肺炎患者不同病原体的检出率

图3：不同亚组中2025年二级临床病原监测系统结果

A.肺炎和非肺炎儿童患者不同病原体的检出率；B.肺炎和非肺炎成人患者不同病原体的检出率；C.南北方不同病原体的检出率

住院患者多病原合并检出较为普遍

二级监测发现共878例（占62.8%）存在合并感染，最常见组合为肺炎链球菌+副流感嗜血杆菌（152例），其次金葡菌+肺炎链球菌（108例），金葡菌+副流感嗜血杆菌（52例），肺炎链球菌+卡他莫拉菌（49例），肺炎链球菌+鼻病毒（46例）。肺炎链球菌是多数合并感染的核心。

图4：2025年二级临床病原监测系统合并感染分析结果

2025年监测数据表明，我国呼吸道感染已进入多病原交替流行、混合感染常态化、定植与感染界限模糊化的新阶段。单病原检测、经验性治疗的旧模式亟需升级。

往期推荐

●17.5万例数据揭秘：中国呼吸道“混战”全景，每6个流感样病例就有1个混合感染