2023-2025监测年度，我国急性呼吸道传染病流行模式持续重塑，多病原叠加流行已成为新常态。2026年4月，中国疾控中心在《中华流行病学杂志》发布研究，系统描绘多病原共检出流行病学图谱。
该研究基于全国216家国家级哨点医院、175131例门急诊流感样病例（ILI）的多病原监测数据，得出临床核心启示：单病原思维已不足以应对当前呼吸道感染诊疗。经验性治疗效果不佳时，应考虑多病原联合检测。
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每5-6个ILI中，就有1个存在≥2种病原体同时检出（17.99%）
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病毒+细菌是最主要的共检出模式（66.64%）
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5~14岁学龄儿童检出率最高（26.62%），幼托儿童更高达32.76%
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南方地区负担显著高于北方（华南标化检出率23.74% vs 东北12.72%）
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除了冬春季，夏季也出现一个高峰（2024年第27周，25.66%）
📊 多病原共检出率 17.99% · 2种病原最常见
2023-2025监测年度，我国门急诊流感样病例（ILI）中，呼吸道多病原共同检出率（≥2种病原）为 17.99%。
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2种病原 最常见（72.98%）
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3种病原 占21.91%
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≥4种 占5.11%
临床启示：单病原思维已不足以应对当前呼吸道感染诊疗。经验性治疗效果不佳时，应考虑多病原联合检测。
年龄分布出现明显的“儿童高、成年人低”。 5~14岁儿童多病原检出率最高，职业分布中，幼托儿童检出率最高。
年龄分布：
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5~14岁学龄儿童：检出率 26.62%
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0~4岁婴幼儿：检出率 25.83%
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15~59岁成人：仅 9.39%
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≥60岁老人：仅 7.50%
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幼托儿童：32.76%（最高）
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散居儿童：22.55%
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学生：20.97%
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离退休人员：7.52%（最低）
临床启示：儿童不仅是流感、RSV的高危人群，更是多病原共检出的“重灾区”。开学季、托幼机构聚集性感染需高度警惕混合感染。
对31512例呼吸道多病原共同检出病例的病原体组合分析显示，病毒+细菌是最主要的病原组合形式，其次为病毒+病毒和细菌+细菌。
最常见的“病原组合”：
临床启示：流感病毒感染后，应警惕继发性细菌感染，尤其肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。核酸检测有助于区分定植与活动性感染。
图2 2023-2025监测年度中国呼吸道多病原共同检出主要组合类型中常见病原检出趋势(前5位)
夏季高峰与腺病毒高水平流行高度相关，尤其南方多省。
临床启示：不要只在冬春季才送检呼吸道病原体。夏季出现重症肺炎、尤其是儿童，腺病毒+细菌混合感染应纳入鉴别。
注：其他：将监测期间多病原检出病例数例的病原组合合并统计，主要包括细菌+衣原体、细菌+真菌等
图1 2023-2025监测年度中国呼吸道多病原共同检出组合类型及检出时间分布
🗺️ 地区分布：华南负担最高 · 南高北低梯度明显
全国七大地理区域的门急诊ILI的多病原检出率呈现显著的“南高北低”梯度分布(P<0.001)。
南方地区（华南、华中、西南）持续时间长，北方（东北、华北）呈“骤升骤降”模式，短期流行。
临床启示：南方医生在春夏季仍需保持对多病原混合感染的高度警惕；北方医生在流行高峰期间应加强快速联合检测。
图3 2023-2025监测年度中国七大地理区域呼吸道多病原共同检出时空分布热图
多病原叠加流行已成为新常态，单一的病原学检测已无法满足经验性诊疗，因此，从单种疾病防控转向呼吸道传染病多病共防，才能有效应对未来复杂的呼吸道传染病疫情形势。多病原共同感染的监测不仅为临床诊疗提供参考，也为呼吸道感染防控策略制定提供科学依据。
