宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，威胁女性健康。为进一步推进宫颈癌消除战略，WHO于2026年发布《WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention: use of human papillomavirus (HPV) DNA genotyping》。本次更新重点围绕 HPV DNA 分型在宫颈癌筛查中的应用，进一步明确不同分型策略在不同随访能力场景下的管理路径。相比2021版指南，此次更新“HPV DNA作为宫颈癌初筛首选”推荐没有改变，而是进一步回答了临床更关心的问题：HPV阳性后，如何更精准地分流和管理？
本指南两个目标：根据筛查策略中的分型水平，为HPV DNA检测的使用提供基于证据的建议；支持各国及国家筛查项目选择适合其具体情境的筛查和治疗策略，以预防一般女性人群宫颈癌。
本次指南目标定义非常明确，为基于不同分型水平的HPV DNA检测在筛查策略中的应用提供循证推荐。当前HPV检测可提供对致癌型HPV的单独识别或分组识别。指南中，“有限分型（limited genotyping）”和“扩展分型（extended genotyping）”用于指代能够识别HPV16或HPV18基因型，以及其他HPV型别的检测（详见下表）。
HPV检测基因分型谱
致癌HPV风险分层优化筛查管理
WHO基于12种致癌性HPV型别进行风险分组，包括HPV16、18、45、31、33、35、52、58、51、59、56、39，不同致癌性HPV型别所对应的宫颈癌风险存在显著差异。有限分型或扩展分型本身即可实现内置的分子分流。可根据不同型别对应风险，对HPV阳性女性进行分层及优先管理。
WHO推荐的临床路径
针对普通女性人群的建议
随访能力：筛查策略选择应结合项目随访能力评估。WHO将高随访能力定义为诊疗连续流程所有环节完成率均超过60%；若任一环节未达到60%，则可视为低随访能力。
本次推荐的部分证据主要来自模型研究，实际应用仍需结合当地筛查覆盖率、随访能力和治疗资源。
（2）针对HIV感染女性的建议
本次更新未新增针对 HIV 感染女性的 HPV DNA 分型推荐，相关管理仍参考既往 WHO 指南。
WHO 2026这次更新，改变的不只是检测策略，更体现了宫颈癌筛查管理理念的演进。HPV检测的价值，正从单纯感染识别延伸至风险分层管理，这一变化为各国根据自身医疗体系能力优化筛查路径提供了新的循证依据，也将进一步推动WHO宫颈癌消除目标的实现。
