呼吸道合胞病毒（RSV）是儿童急性下呼吸道感染最常见的病原体之一。新冠疫情后，多项研究显示RSV的流行模式发生改变。新冠疫情期间，非药物干预措施在控制新冠病毒传播的同时，也改变了RSV等传染病的流行模式。儿童接触病原减少，可能导致免疫刺激下降、抗体水平降低。为明确当前RSV感染的流行病学与临床特征，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心对2023年广州地区住院RSV感染患儿开展横断面调查，旨在为临床诊疗与防控策略提供依据。
2023年广州地区RSV患儿以4~6月份最多，临床表现除呼吸道症状外，呕吐、腹泻等消化道症状也较常见，6月龄以下患儿易进展为重症肺炎。
2023年1-3月无RSV感染住院病例。病例数于4月（190例，17.4%）开始上升，5月达到高峰（394例，36.1%），6月（197例，18.1%）后逐渐下降，12月仅7例（0.6%）。4-6月病例数合计占总病例数的71.6%。
在965例单纯RSV感染患儿中，1月龄~6月龄患儿占比最高（318例，33.0%），其次为>2岁~4岁（221例，22.9%）和>12月龄~2岁（195例，20.2%）。2岁以下患儿累计占比为71.5%。
不同年龄段单纯RSV感染患儿的临床特征存在差异。咳嗽为各年龄段最普遍的表现（87.5%–100%），而喘息比例随年龄增长逐步下降。值得注意的是，1月龄至6月龄婴儿虽发热比例显著低于其他年龄组（47.2% vs. 75.0%–96.8%），却更容易出现咳嗽、鼻塞、流涕、喘息、呕吐及发绀等症状。此外，腹泻在大于6月龄至12月龄婴儿中发生率最高（29.9%），1岁后逐渐减少。
肺炎比例在6岁以上患儿中明显下降，而重症肺炎比例在1月龄至6月龄组中最高（16.4%）。所有需转入儿科重症监护病房（PICU）的患儿年龄均在2岁及以下，凸显了小婴儿发展为重症的高风险。
在126例发生混合感染的患儿中，合并细菌感染最为常见（占15.9%），其次为肺炎支原体、诺如病毒及人博卡病毒等。混合感染组与单纯RSV感染组在咳嗽、发热等核心症状以及肺炎发生率上无统计学差异，但混合感染组患儿转入PICU的比例更高，需要呼吸支持的比例更高，且住院时间显著延长。
通过对重症与轻症RSV感染患儿的比较分析发现，年龄是重要的影响因素，重症组患儿的中位月龄显著小于轻症组（6月龄 vs. 13月龄），重症组患儿出现喘息（90.5%）和发绀（48.6%）的比例极高，但发热峰值温度反而较低。重症组中早产和合并先天性心脏病的比例显著高于轻症组。因此，重症组需要更强的医疗支持，近四分之一（24.7%）需转入PICU，超过五分之一（21.0%）需要呼吸支持。
本研究系统揭示了后疫情时代广州地区RSV感染的新流行特征与临床特点，明确了流行高峰前移（4-6月）、感染人群低龄化（尤其集中于1-6月龄婴儿） 的核心趋势，也提示了混合感染对加重病情、延长病程的影响。为儿科医生在诊断、治疗与预防方面提供了重要参考，也为实现更精准、更前瞻性的儿童呼吸道传染病防控策略贡献了关键证据。
